Přihláška k Sympatizujícímu členství

Pokud jste se seznámili s podmínkami Sympatizujícího členství
a chcete se stát novým členem Valíme se ..., o.s.
vyplňte níže uvedenou přihlášku.

Přihláška
k Sympatizujícímu členství

Příjmení:

Jméno:

Titul:

Narozen(a):

Bydliště:

Email:

Telefon:

Mobil:

Připomínka:

Přihlašuji se tímto za Sympatizujícího člena občanského sdružení
Valíme se ..., o.s.
a současně prohlašuji, že souhlásím
se Stanovami a cíli tohoto sdružení.

Pro rok 2013 (a další) byla stanovena výše členského příspěvku
pro Sympatizujícího člena na 100 Kč.

Opište bezpečnostní kód: